1. Осуществление всего комплекса работ по проведению медико-экономической экспертизы (далее – МЭЭ): - подготовка выборки счетов по ОМС в соответствии с нормативными требованиями для проведения плановой и целевой МЭЭ; - согласование с администрацией медицинской организации (далее – МО) сроков проведения экспертизы и рабочего места эксперта; - предоставление запроса на подготовку первичной медицинской документации к сроку проведения МЭЭ; - проведение МЭЭ в медицинских организациях с выездом в МО; - оформление соответствующих актов по результатам проведенной экспертизы, подписание результатов в МО; - подготовка отчетов по результатам МЭЭ руководителю подразделения; - разбор претензий медицинской организации к страховой медицинской организации по результатам проведенных МЭЭ и подготовка возражений к протоколу разногласий. 2. Осуществление всего комплекса работ по организации проведения экспертиз качества медицинской помощи: - подготовка выборки счетов по ОМС в соответствии с нормативными требованиями для проведения плановой, плановой тематической и целевой ЭКМП; - подбор экспертов качества медицинской помощи по врачебным специальностям, соответствующим специальностям лечащих врачей, с оформлением договоров ГПХ; - согласование организации места и сроков проведения плановой, плановой тематической и целевой ЭКМП с администрацией МО; - подготовка и передача экспертам для проведения ЭКМП федеральных и региональных нормативно-правовых документов сферы ОМС, стандартов медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения), справочной литературы, шаблонов документов контроля качества медицинской помощи, соответствующих виду и теме проверки; - запрос и обеспечение первичной медицинской документацией для проведения ЭКМП экспертами качества медицинской помощи, состоящими в территориальном реестре экспертов качества; - обеспечение оформления экспертами качества экспертных заключений, своевременное оформление соответствующих актов ЭКМП; - обобщение, анализ заключений, подготовленных экспертами качества медицинской помощи в рамках мультидисциплинарной ЭКМП (МД ЭКМП), участие в оформлении протокола МД ЭКМП (в случае участия в роли организатора МД ЭКМП); - согласование и подписание результатов ЭКМП в МО; - подготовка отчетов по результатам проведения ЭКМП руководителю подразделения. 3. Совместные с экспертами разбор претензий медицинской организации к результатам ЭКМП страховой медицинской организации и подготовка возражений к протоколу разногласий. |